蛋白尿（尿タンパク）と言われたら・・・？

「尿にタンパクが出ていますね。」
「そうですか。」
「まぁ、経過をみましょう。」

……で、終わっていませんか？

前ページに書いたように、前日の激しい運動など、ちょっとしたことで尿にタンパクが出てしまいます。このため、わずかな異常であれば、そのまま「経過観察」ということになると思うのですが、この「経過観察」というのは放っておいても良いという意味ではありません。


「経過観察、経過をみる」という言葉のニュアンスがわかりづらいかもしれません。医学で用いる「経過観察」とは、時間経過を追うことで、異常の有無や病勢の推移をしっかりと確認することです。

尿タンパクはその原因によって次の３つに大別されます。腎臓の機能が低下して蛋白を再吸収できないという場合、前立腺や尿路からの蛋白の分泌が過剰になっている場合、体内でたんぱく質が過剰に作られているという場合です。

• 糸球体性……糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎硬化症、膠原病、糖尿病性腎症など
• 尿細管性……間質性腎炎、重金属中毒（水銀・カドミウムなど）、移植腎拒絶反応など
• 溢流性……多発性骨髄腫、横紋筋融解症など

最近ではこうした原因に関わらず、尿蛋白を含めて腎臓疾患を示す所見の存在や、中等度以上の腎機能低下（ＧＦＲ＜60）が３ヶ月以上続く場合に


慢性腎臓病（CKD：Chronic Kidney Disease）


と呼ぶようになりました。慢性腎臓病が進行すると、透析が必要になることもあります。尿蛋白だけであれば早期の段階かもしれませんが、尿蛋白が陰性の人と比べると２倍以上の速さで腎臓の機能が低下するとも考えられています。試験紙法によって尿蛋白陽性（２プラス以上）と判定された人では、特に注意が必要です。


　次のページは、尿タンパクの対策についてです。

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